Das Aufkommen der GreenLightTM PV (80 Watt) und HPS (120 Watt) Systeme mit einer Wellenlänge von 532 nm, die hervorragende ablative und hämostatische Eigenschaften bieten, führte zu einer stärkeren Verbreitung der Laserbehandlung von BPH, und wurde weltweit auf breiter Front angenommen. Die GreenLightTM Laser- Vaporisierung der Prostata ist in vielen Kliniken zu einer Standardbehandlung geworden und erlaubt die Behandlung von Hochrisiko-Patienten und antikoagulierten Patienten bei minimalem Risiko und kürzestmöglichem Krankenhausaufenthalt, wobei es sogar möglich ist, diese Patienten in Tageskliniken zu behandeln.

Trotz der Sicherheit und der fantastischen klinischen Ergebnisse mit diesen Lasern gab es auch einige Kritikpunkte, z.B. die Schwierigkeit, das gesamte Adenom durch Vaporisierung zu entfernen, die in der Folge niedrigere postoperative Volumenreduzierung und die geringere erreichte PSA-Reduktion, sowie auch die Möglichkeit einer langfristig höheren Nachoperationsrate. Einige Chirurgen sind auch der Ansicht, dass das Fehlen histologischer Proben im Vergleich zur Holmium-Enukleation oder zur klassischen TURP oder offenen Prostatektomie die Diagnose eines okkulten Karzinoms verhindern könnte.

Die "GreenLEP" oder GreenLightTM-Enukleation der Prostata erlaubt eine vollständige Enukleation des adenomatösen Gewebes mit nur 80 Watt, und nutzt dabei die ausgezeichnete hämostatische Wirkung des GreenLightTM Lasers, was die nachfolgende Zerkleinerung zu einem äußerst sicheren Verfahren macht, das unter besten Sichtverhältnissen erfolgen kann. Die Side Firing Fiber ist dabei kein Nachteil, sondern kann sehr nützlich sein, da sie zur anfänglichen Verdampfung eingesetzt werden kann, um die chirurgischen Grenzen der Operation zu setzen und den äußeren Sphinkter zu schützen, was auch die Enukleationsphase des Eingriffs erleichtert. Hauptziel ist die Sicherstellung der Blutstillung beim Enukleationsprozess, um während des Vorgangs die Spülflüssigkeit kristallklar zu halten.
Mit diesem Laser können sich Chirurgen in der Urologie zuerst mit der Vaporisierung vertraut machen und nach ausreichender Erfahrung – zunächst bei mittelgroßen Prostaten – zur Enukleation übergehen. Tritt während der Enukleation ein Problem auf, so kann der Chirurg wieder zur Vaporisation zurückkehren und den Fall sicher abschließen.

Ich bin von der Geschwindigkeit und Sicherheit des neuen PIRANHA Morcellations-Systems immer wieder beeindruckt. Die Zerkleinerung stellt kein beängstigendes Verfahren dar.
Mit diesen Instrumenten kann ich als Chirurg meinen Patienten die beste Behandlung ihres BPH-Problems bieten, unabhängig von der Größe der Prostata. Wir entfernen bei unseren Patienten die Katheter am Morgen nach dem Eingriff und sie gehen glücklich und geheilt nach Hause.

Besuchen Sie mich in Madrid, wenn Sie dieses neue und aufregende Verfahren erlernen wollen!
Fernando Gómez Sancha