Los desarrollos más recientes en las técnicas de visualización han reavivado el interés por la neurocirugía endoscópica. Los métodos endoscópicos resultan especialmente útiles para tratar afecciones en las regiones paraventricular e intraventricular, así como quistes. La tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear proporcionan excelentes imágenes de estas anomalías, haciendo posible una planificación exacta de la intervención. La técnica endoscópica no siempre es la única alternativa, pero en muchos casos aventaja a las técnicas estereotácticas convencionales y a veces "ciegas".
La intervención quirúrgica se puede realizar a través de un solo agujero, permitiendo a menudo al paciente abandonar la clínica un día después de la operación.

En el pasado reciente se han desarrollado instrumentos especialmente diseñados y adaptados a las regiones cerebrales. Jacques Caemaert del Departamento de Neurocirugía de la clínica de la Universidad de Gante, Bélgica, describió en 1986 el primer prototipo de un nuevo neuroendoscopio multifunción.
Los requisitos que se planteaban para este instrumento eran los siguientes:

• diámetro exterior máximo de 6 mm
• sección circular que permitiese la rotación alrededor de su eje
• vaina larga y rígida, apropiada para una introducción sin apoyo y compatible con todo tipo de marco de estereotaxia
• posibilidad de realizar simultáneamente la intervención y el control visual
• irrigación continua a través de canales separados de entrada, de salida y de instrumentos, que dispusiesen de un diámetro interior lo suficientemente grande para dar cabida a instrumentos delgados adicionales

Richard WOLF desarrolló un instrumento especial que cumplía las exigencias del neurocirujano. Tras una larga serie de operaciones de prueba con cinco prototipos diferentes, el neuroendoscopio adquirió su forma definitiva. Las dos últimas fases de desarrollo se caracterizaron por la aplicación de un endoscopio flexible delgado que se podía introducir a través del canal de trabajo y por la posibilidad de utilizar distintas ópticas de endoscopio rígidas con diferentes direcciones visuales.
En la actualidad, la tarea consiste en acumular experiencia y en desarrollar nuevas y mejores prácticas quirúrgicas. En ensayos clínicos, se está simulando continuamente el desarrollo de nuevos instrumentos apropiados para su aplicación a través del endoscopio.  

Indicaciones para el endoscopio neuroquirúrgico

• Quistes intraventriculares y paraventriculares
• Quistes aracnoideos
• Quistes ependimarios
• Quistes coloides
• Quistes epidermoides

Hidrocéfalo

• Ventriculotomía
• Estenosis del acueducto
• Coagulación del plexo coroideo
• Fenestración del septum pellucidum
• Colocación o corrección de un shunt

Tumores

• Biopsia
• Extracción
• Tumores quísticos