El conducto rectal humano se cuenta entre las regiones de más difícil acceso para fines quirúrgicos. Incluso las alteraciones benignas a menudo se tienen que operar a través de un abordaje abdominal o mediante corte del esfínter. Durante mucho tiempo, las técnicas endoscópicas se limitaron a la extirpación por medio de instrumentos de asa. La microcirugía endoscópica transanal (TEM) permite visualizar la zona a intervenir mediante un rectoscopio de gran lumen con punta achaflanada. A través de un sistema de soporte el rectoscopio se fija a la mesa de operaciones, obteniéndose una exposición estable del lugar de la intervención.

La intervención quirúrgica se lleva a cabo mediante una óptica estereoscópica acodada que permite practicar la disección en condiciones microquirúrgicas. Para la operación se pueden introducir simultáneamente hasta cuatro instrumentos quirúrgicos. Una óptica adicional permite la transmisión de video para el equipo del quirófano. Condición previa para una buena visión de conjunto durante la disección es la dilatación continua por gas durante toda la intervención mediante la insuflación automática de gas con presión controlada; una bomba de rodillo controlada reduce las pérdidas de gas.
La casa Richard Wolf ha desarrollado un instrumental operatorio completo y bien madurado para todas las operaciones TEM, que ha dado prueba de su fiabilidad, eficacia y facilidad de manejo en aplicaciones a nivel mundial.

Ventajas de la TEM frente a los métodos convencionales:
La escisión local con la TEM en comparación con los métodos convencionales con separador.

• El abordaje para la escisión local con el sistema TEM no causa ninguna lesión de consideración. La dilatación del esfínter generalmente no tiene consecuencias adversas. La dilatación del esfínter con el sistema TEM resulta considerablemente menor que la dilatación con separadores.
• La TEM se puede aplicar en todo el recto.
• La óptica acodada permite una excelente exposición incluso de la región situada por detrás de los pólipos. La utilización de la óptica estereoscópica (TEM High End) permite una visión binocular de todo el recto.
• Gracias a la dilatación con gas y el uso del retractor se obtiene una visibilidad prácticamente ilimitada. Sobre todo al acercar las estructuras, por ejemplo para suturar, se goza de una libertad de movimiento mucho mayor que con los separadores.